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子供が嘔吐した時の受診のタイミングとママがすぐやるべき対処法!

 2016/11/27 健康  

子供や赤ちゃんが嘔吐してしまうととても心配になりますよね。

ただ赤ちゃんや子供は大人と比べると機能が未熟で胃の形もたて型なので生理的に吐いてしまうことはよくあることです。

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出典:小児看護学(子供の成長と発達)

でもそうはいっても心配のないものなのか、病院で受診した方がいいのか初めての子育ての場合はよくわからないことが多いものです。

私も一人目の娘が初めて吐いてしまった時はとても焦って病院へ行った方がいいのか、飲み物はいつあげていいのかとかとても悩んだことを覚えています。

今回は子供が嘔吐した時に受診をした方がいい症状と家で様子を見ていて大丈夫な場合と症状別に説明したいと思います。

子供が熱を出しているときに困ったときは 子供が発熱した時の受診のタイミングとママがすぐやるべき対処法!を参考にしてくださいね。
 

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子供が嘔吐した時の受診のタイミングを知っておこう

まずは緊急を要する症状から説明します。

緊急性があり救急車またはすぐに病院へ行った方がいい症状

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救急車で病院へ行った方がいい症状

以下の症状が見られたら慌てないで救急車で病院に行くことをおすすめします。

髄膜炎やイレウス腸重積や脱水を起こしていることも考えられます。

  • 嘔吐を6回以上繰り返していて、吐くものがなくなっても2~3回以上嘔吐が繰り返し起こって強い吐き気が続いている。
  • 吐物の中に血が混ざっていたり、緑色のような液体が混ざっている
  • 38℃以上の熱がある
  • おしっこが12時間以上出ていない
  • 元気がなくぐったりして顔に表情がない
  • 赤ちゃんの場合でミルクや母乳を飲んだあと、噴水のように3~4回以上吐く
  • 強いおなかの痛みがある(赤ちゃんの場合火がついたように泣いている)
  • 頭を激しく痛がる
  • 便に血が混ざっていたり、イチゴゼリー状のものが出ている
  • おなかがパンパンに膨れている
  • 泣いても涙が出ていない
  • 強くおなかを打った
  • 強く頭を打った

 

 

夜間でも受診した方がいい症状

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嘔吐してしまって以下の症状があったら翌日まで待たないで診療時間外でも早急に受診した方がいいでしょう。

ウィルス性胃腸炎の場合、脱水を起こしがちです。

口から水分が取れない場合は点滴などで水分を補ってあげることが必要になることもあります。

  • 少しの水分を飲んだだけでも吐いてしまう
  • 吐き気がだんだん強くなっている
  • おしっこの色が少なくなったり色が濃くなっている
  • 水のような下痢が止まらない
  • 皮膚や唇の乾燥がある
  • 咳が激しい

 

日中の受診でも大丈夫な場合

「今すぐ」というほどの緊急性はないですが、こじらせることもあるので昼間の受診をおすすめします。

  • くしゃみ・鼻水・鼻つまり・発熱・下痢など風邪の症状がある
  • 元気はあるが嘔吐が数日続いておしっこや便の回数が減っている
  • 兄弟や家族、学校や幼稚園などでも同じような症状を起こしている人がいる

 

家で様子を見ていてOK

1~2回吐いてしまってもそのあと元気でほかの症状がなければ家で様子を見てあげましょう

  • 1~2回吐いただけで、機嫌も良くてケロッとしている

子供が嘔吐した時に家でしてあげたい対処法

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子供や赤ちゃんが吐いてしまったときに受診後や家で様子を見るときのホームケアのポイントを説明します。

水分補給

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最後に嘔吐してから吐き気が治まってきて1時時間くらいしたら少しづつ麦茶や湯冷まし、ミルクやおっぱいを与えます。

オレンジジュースなど柑橘系のものは吐き気を誘発してしまうので避けましょう。

ただしノロウィルスなど感染性胃腸炎の場合、発症直後は吐き気も強く、座薬で吐き気止めを入れてもすぐには治まらない場合もあります。

このような状態のときに水分を上げてもすぐにまた吐いてしまうので、目安としては最初に嘔吐してから6時間くらいは絶飲食です。

6時間くらいすると少しづつ胃も動き出してくるので、吐き気もおさまってきます。

水分をあげるときは吐き気がなくなってから1時間前後を目安にあげるようにしたほうがいいでしょう。

吐いた後はとてものどが渇いて水分を欲しがりますが、嘔吐直後に水分を取ると再び吐いてしまうことが多いので、ここはお母さんも頑張って我慢してくださいね。

食事・離乳食・授乳・ミルク

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水分を与えても嘔吐せずかつ気持ちが悪い様子がなければ、赤ちゃんならおっぱいやミルクを通常の半分くらいの量を目安にあげてみます。

ミルクの場合少しお湯の量を増やして薄めに作ると胃に負担がかかりにくくなります。

 

乳児や子供の場合、消化のいいスープやおじややおかゆややわらかく煮たうどんなどが胃腸への負担が少なくておすすめです。

 

食欲がないうちは無理に食べさせなくても水分が取れていればひとまず大丈夫です。

無理に食べさせるとまた嘔吐が再発してしまうこともあるので注意してくださいね。

お風呂

吐き気がなく、ほかの症状も見られていなければおふろもOKです。

正し嘔吐した後は体力を消耗しているので、なるべく短時間ですませるようにしましょう。

げっぷ

赤ちゃんの場合ミルクやおっぱいを飲んだ後にげっぷをしてないと吐いてしまうことはよくあります。

なかなかげっぷが出にくい赤ちゃんも多いですが、げっぷを出さないで寝かせるとかなり高確率で吐いてしまいます。

たて抱きにしてげっぷが出るまで根気強くトントンしてあげましょう。

寝かせ方

赤ちゃんや小さな子供が吐いてしまったときは、吐いたものがのどに詰まらないように右向きで寝かせてあげましょう。

赤ちゃんの場合背中にクッションや丸めたタオルを置いてあげると寝返りを防止できます。

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子供が嘔吐する原因

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感染性胃腸炎

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寒くなってくる時期に多く見られるのが感染性胃腸炎です。

ノロウィルスやロタウィルスが代表的です。

強力な感染力があり、近くの人が感染すると簡単に移りあっという間に流行します。

症状としては嘔吐・下痢が主な症状で発熱や腹痛を伴うこともありますが高熱が出ることはあまりありません。

 

特に治療薬はなく、脱水症状を起こしていなければ体の中のウィルスが外に出るまでは、病院でも下痢止めや吐き気止めなどは処方されず整腸剤で様子を見ることが多いです。

症状自体は2~3日で治まりますが、そのあとも弁の中にウィルスが排泄され続けるのでしばらくは注意が必要です。

我が家でも毎年のようにかかってしまうのですが、1日~2日くらいで本当にすぐに感染してしまうので、家族全員感染してしまうという悲劇を生まないためにも、しっかりとした予防策をしていきましょう。

  • 石けんを使った徹底した手洗い
  • 吐物を処理するときには手袋とマスク(あればゴーグルや花粉症用の眼鏡)をする
  • 吐物を処理した雑巾などは捨てる
  • 吐物のごみは密閉して2重にする
  • 床などに吐いてしまった場合は塩素系の漂白剤でふき取り消毒をする

ノロウィルスの場合アルコール消毒で殺菌はできないので衣服や床などの消毒は基本的に塩素系漂白剤を使いますが、手や体の消毒に使うのは絶対にやめておきましょうね。

 

盲腸(虫垂炎)

虫垂炎になると右のおなかが痛くなるというのは聞いたことがある人も多いですが、虫垂炎になったことがない場合いったいどんな痛みか想像できないですよね。

わかりやすく痛みの症状を開設している動画があったので、盲腸を疑っている場合は見てみてください。

 

おなかが痛み出したら歩いてみて、右に反ってしまうような歩き方をしていれば虫垂炎の疑いがある。

 

とても分かりやすいですね。

ただまだ歩けない赤ちゃんや幼児の場合この方法では確かめることができないので、腹痛が続くようなら受診することをおすすめします。

また夜間の救急外来などでは検査を行うことが少なく、診断が困難な場合もあるので我慢できる程度で眠れるようであれば日中検査できる病院で受診されるほうが安心です。

腸重積

腸重積症とは、わかりやすくいうと腸の一部が重なって入り込んでしまう状態のことです。

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出典:Nurse-mo

 

腸重積になると血液が正常に流れなくなって詰まり毛細血管が破れてイチゴゼリーのような粘液性の血便が出たりします。

また腸が閉塞されたことによって嘔吐や激しい腹痛が起こります。

放っておくと腸の組織が死んでしまうので早急に治療を開始することが大切です。

髄膜炎

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画像:キープル

私が生後5か月くらいの時にこの髄膜炎にかかりました。あと少し受診が遅ければ手遅れだったかもと母が言われたそうです。

髄膜炎の主な症状は、激しい頭痛・嘔吐・発熱ですが、一番わかりやすい見極め方としては「項部硬直」があるかどうかを確かめてみることです。

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出典:とある研修医の雑記帳

 

項部硬直はくも膜下出血や髄膜炎などを起こしたときに認められる髄膜刺激症状の一つで、寝かせた状態で首を持ち上げようとしても首が固く硬直している状態になります。

 

 

食物アレルギー

特定の食べ物を食べると嘔吐がみられるという場合は食物アレルギーの可能性もあります。

食物アレルギーというとじんましんや湿疹が出ることが多いですが、嘔吐や下痢などの消化器症状を起こすこともあります。

私の母親は「生サバ」アレルギーです。

アレルギーだと知らずにしめさばを食べて間もなく激しく嘔吐。

その時はただ体調が悪かったのだと思ったようで、その後しばらくしてからまたしめさばを食べたら同じ症状があり、それ以来生のサバは食べなくなりました。

食物アレルギーでも重症になると全身症状として呼吸困難などを起こすこともあり、初めて食べる食べ物の後に嘔吐した場合は念のために病院でアレルギー検査をしておくといいでしょう。

 

食中毒

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食品に繁殖した細菌によっておこる食中毒は細菌が繁殖しやすい夏場に多く見られますが、冬場は牡蠣などの二枚貝からの食中毒もあります。

また手に傷がある場合、傷口から黄色ブドウ球菌が出て食中毒を起こすこともあります。

傷がある場合に調理するときは手袋をつけて行うなど注意が必要です。

食中毒が起こる原因となる細菌やウィルスはしっかりと過熱をするとほぼ死滅するので、前日に残ったカレーやおかずなどは冷蔵庫で保存して再加熱する場合もしっかりと過熱するようにしましょう。

 

咳のしすぎ

咳き込みすぎて嘔吐してしまうこともあります。

咳き込んで1回だけ吐いてしまってもそのあと元気なら問題ありませんが、あまりにもひどい咳で苦しそうなときは体力の消耗も激しいので早めに受診するようにしましょう。

 

おわりに

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子供や赤ちゃんが突然吐いてしまって気持ち悪そうにしてるのを見ているのはお母さんもつらいですよね。

 

私の子供が吐いてしまったときに一番つらいと感じたのは、吐いた後に「ママ~お水ちょうだい」って言われたことです。

 

病院からもはいた直後に水分はあげないように言われていたんですが、泣いてほしがる子供に水もあげられないなんてと、少し飲ませてしまったことがあるんですね。

 

そしたら案の定その直後にまた吐いてしまい余計に苦しい思いをさせました。

 

吐き気が治まるまでが一番つらいですが、何とか気を紛らわせるようにして乗り切ってくださいね。

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